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铁粉杂谈
高调顶贴,放胆灌水

 腰痛,是仅次于感冒的第二大常见病症!  84%的人一生中有过腰背痛历史,多数腰背痛属于自限性疾病,无需特殊治疗。那么究竟什么样的腰痛需要就医,平时应该注意什么呢?
  分清腰痛症状
  腰痛的病人,首先应该注意自己的腰痛是怎么发生的,有无扭伤史,腰部有没有受凉、受潮等情况。更重要的是不要麻痹大意,必要时应去医院进一步检查。
  到医院后,需要讲清腰痛的部位和性质:是单纯腰痛还是合并下肢的放射性疼痛(串痛),有没有伴随下肢的麻木。
  还要注意与步行的关系:是不是行走一段以后会出现下肢酸痛、乏力,无法继续行走,休息一会儿又可以继续行走(间歇性跛行)的情况?以前有无类似腰痛的发作史。
  医生会根据病人病史做一些必要的物理检查,以便查清腰痛的原因。若是怀疑腰椎有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核等问题,要进行进一步的检查。
  普通腰痛不用太过担心
  腰背痛非常常见,但多数情况下,经过适当的休息或者辅以一些药物、按摩等治疗就可以得到缓解,只有少数病人需要进一步的治疗。所以临床医生很重要的一个作用,就是把有限的资源用在合适的病人身上。
  影像学检查对于诊断脊柱疾病非常重要,但仍然要在必要性、费用和放射性损害之间取得一个平衡。一般情况下,腰痛患者经过医生的问诊、查体,辅以X线检查,能解决大部分的问题。即便如此,也不要随便应用腰椎X线片检查。
  CT、核磁一定更好吗?
  腰椎CT和核磁共振尽管理论上更加先进,在病人眼里是“更好的”检查,但实际上X线平片可以提供很好的基础信息,在反映脊柱序列等方面反而更有优势。作为病人而言,要摆脱“贵的就是好的”误区,听医生的建议,选择合理的检查项目。
  腰椎CT的放射线暴露要高出X线片许多,从放射线暴露的角度来看,腰椎CT>腰椎X线平片,腰椎核磁共振则没有放射线的暴露。所以从减少放射线损伤的角度来看,腰椎X线平片+核磁共振是一个不错的组合。
  腰椎CT在显示骨性病变的时候优于核磁共振,在制定手术计划时也需要参考腰椎CT,例如CT在显示椎间盘钙化方面优于核磁共振。这时,建议有选择地应用腰椎CT。
  腰痛患者保养有妙招
  腰痛患者如果症状较重或者持续时间较长、超过2周,就应该及时上医院就诊,以免耽误病情。
  对于慢性腰痛的患者,要注意以下几点:
  1、注意良好的坐姿。尽量选择高矮合适的椅子,并保持良好的脊柱正常生理曲度,避免长时间坐沙发、小矮凳等;
  2、不要久坐。一般30-40分钟左右要起来休息一下,放松一下紧张的肌肉,做一些伸伸懒腰、屈伸侧弯腰部等动作,中间休息2-3分钟;
  3、睡觉选择硬床。床上铺合适高度的软垫,这样睡眠时脊柱也可以保持一个良好的曲度,让肌肉、韧带等结构在睡眠时得到放松。太软的床会使腰部塌陷进去,睡觉时无法保持良好的腰前凸,就会使腰背部的肌肉处于拉长、紧张的状态,得不到休息,睡醒后反而觉得腰酸背痛;
  4、避免腰背部受凉、受潮;
  5、平时搬东西时注意做好准备。可以适当热身,不要突然使力搬重物,先适当下蹲后再搬东西可以减少腰部的负荷;
  6、坚持腰背肌的专门锻炼;
  7、加强锻炼。不要出门就坐车,回家就躺沙发。积极锻炼可以促进全身的血液循环,尤其利于腰背部肌肉代谢产物的排出,长时间不良姿势导致肌肉痉挛、血液循环不良,就容易导致代谢产物淤积引起无菌性炎症。
  专家提醒
  影像学上的腰椎间盘突出不代表腰椎间盘突出症,超过50%的腰椎间盘膨出可以没有任何临床症状,无症状的腰椎间盘突出也不在少数。
  因此,即使在CT、核磁共振上发现腰椎间盘突出,也不要随随便便戴上“腰椎间盘突出症”的帽子,一定要结合临床。
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